本月初，在題為《所有癌癥都行？癌細(xì)胞檢測(cè)新技術(shù)問世，10分鐘出結(jié)果》的報(bào)道中，探索君介紹一項(xiàng)能在10分鐘內(nèi)完成癌細(xì)胞檢測(cè)的突破性技術(shù)。
該技術(shù)是澳大利亞科學(xué)家借助“表觀遺傳學(xué)”這一概念開發(fā)的有望用于檢測(cè)所有癌癥的新方法。
事實(shí)上，這并不是“表觀遺傳”在癌癥檢測(cè)領(lǐng)域的“首次發(fā)力”。
不久前，也是借助“表觀遺傳”，英國(guó)科學(xué)家在宮頸癌檢測(cè)方面取得了重大進(jìn)步：利用基于“表觀遺傳學(xué)”的篩查方法，研究人員識(shí)別出了所有參與試驗(yàn)的宮頸癌患者。
科學(xué)家們稱，這一新技術(shù)準(zhǔn)確率高、成本低，明顯優(yōu)于現(xiàn)有常用的宮頸癌篩查手段。
相關(guān)成果發(fā)表在International Journal of Cancer雜志上。
圖片來(lái)源：International Journal of Cancer
新技術(shù)“大勝”
在這項(xiàng)新研究中，倫敦大學(xué)瑪麗皇后學(xué)院的Attila Lorincz教授團(tuán)隊(duì)將一種基于“表觀遺傳學(xué)”的新技術(shù)與巴氏涂片和HPV檢測(cè)（目前常用的兩種宮頸癌篩查方法）進(jìn)行了比較，并在加拿大一項(xiàng)針對(duì)25-65歲女性的大型研究中（15,744人）調(diào)查了這項(xiàng)新技術(shù)提前5年預(yù)測(cè)宮頸癌發(fā)展的能力。
結(jié)果表明，新技術(shù)明顯優(yōu)于巴氏涂片或HPV檢測(cè)。在試驗(yàn)期間，它以100%的檢出率檢測(cè)出了8例侵襲性宮頸癌。相比之下，巴氏涂片僅檢測(cè)出25%的癌癥，而HPV檢測(cè)則識(shí)別出了50%的癌癥。
此外，研究還對(duì)257名HPV陽(yáng)性女性進(jìn)行了更深入的觀察。新技術(shù)檢測(cè)出了這些女性中93%的癌前病變，相比之下，使用巴氏涂片和HPV檢測(cè)聯(lián)合檢測(cè)出了86%的癌前病變，而單獨(dú)使用巴氏涂片檢測(cè)出的癌前病變?yōu)?1%。
癌細(xì)胞（圖片來(lái)源：NIH）
表觀遺傳學(xué)改變才是致癌之源？
科學(xué)家們認(rèn)為，這項(xiàng)技術(shù)是一個(gè)巨大的進(jìn)步。他們不僅對(duì)該技術(shù)篩查宮頸癌的能力感到驚訝，而且，這也是首次有人利用臨床病人的數(shù)據(jù)證明表觀遺傳學(xué)在一種主要實(shí)體癌癥的發(fā)展中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。
表觀遺傳學(xué)是與遺傳學(xué)相對(duì)應(yīng)的概念，是指基于非基因序列改變所致的基因表達(dá)水平變化。表觀遺傳的現(xiàn)象很多，DNA甲基化就是其中一種。
與大多數(shù)研究人員和臨床醫(yī)生所說的相反，Lorincz教授等看到，越來(lái)越多的證據(jù)表明，事實(shí)上，驅(qū)動(dòng)一系列早期癌癥（包括宮頸癌、肛門癌、口咽癌、結(jié)腸癌和前列腺癌）的是表觀遺傳學(xué)的改變，而不是DNA突變。
Attila Lorincz教授（圖片來(lái)源：倫敦大學(xué)瑪麗皇后學(xué)院）
改變宮頸癌篩查？
宮頸癌多是人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，是發(fā)病率僅次于乳腺癌的女性惡性腫瘤。我國(guó)每年約有10萬(wàn)新發(fā)病例，每年約3萬(wàn)婦女死于這種癌癥。
目前已知有170多種不同類型的HPV。盡管HPV病毒廣泛存在，但其中僅有10余種高危型別與人類惡性腫瘤關(guān)系最為密切。
HPV主要通過性生活傳播，但HPV感染不等于發(fā)生宮頸癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%婦女一生中至少一次HPV感染，但HPV感染人群中小于1%的個(gè)體會(huì)發(fā)生癌變。
目前宮頸癌的篩查方法主要包括細(xì)胞學(xué)檢測(cè)和HPV檢測(cè)。前者又分巴氏涂片（Pap smear）和TCT檢查。其中，巴氏涂片只能檢測(cè)出約50%的子宮頸癌前期（cervical pre-cancers）。
HPV檢測(cè)是近幾年發(fā)明并開展起來(lái)的一種快速、有效的檢測(cè)方法。它可一次檢測(cè)導(dǎo)至宮頸癌的10多種高危型HPV。不過，HPV檢測(cè)只能鑒定出女性感染HPV的情況，而不能檢測(cè)出她們患癌癥的實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)。正如前文所介紹的，HPV感染不等于患宮頸癌。因此，HPV檢測(cè)陽(yáng)性會(huì)給很多女性帶來(lái)不必要的擔(dān)憂。
科學(xué)家們認(rèn)為，基于“表觀遺傳學(xué)”的新技術(shù)能提前數(shù)年發(fā)現(xiàn)和預(yù)測(cè)早期宮頸癌（包括非常難發(fā)現(xiàn)的腺癌），比英國(guó)目前提供的任何測(cè)試都要好得多，將徹底改變宮頸癌篩查。
如果這項(xiàng)技術(shù)得以全面實(shí)施，將比巴氏涂片檢查便宜，但可能至少需要5年時(shí)間才能被大規(guī)模使用。
參考資料：
New epigenetic cervical cancer test has 100 per cent detection rate
九價(jià)人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗在中國(guó)有條件批準(zhǔn)的詮釋