人體的肝臟具有合成、排泄和代謝轉(zhuǎn)化功能，狹義的肝功能試驗就是指反映上述肝基本功能的試驗，是肝臟病情嚴(yán)重程度、判斷病情發(fā)展及預(yù)后的重要參考指標(biāo)。
判斷肝實質(zhì)損傷的標(biāo)志物
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）
1.主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，其細(xì)胞內(nèi)濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細(xì)胞壞死，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標(biāo)。
2.明顯升高見于急性病毒性肝炎；中度升高見于慢性肝炎、肝硬化活動期、肝癌、肝膿腫；心梗、心肌炎、心衰等也可輕度升高。
3.不具有器官專一性，需要與其他指標(biāo)聯(lián)合檢測加以鑒別。
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）
1.急性肝細(xì)胞損害時，ALT最為敏感，而反映損傷程度時AST較為敏感。
2.乙肝病程過長、慢性化程度高、肝細(xì)胞實質(zhì)損害重、預(yù)后較差者，通常表現(xiàn)為AST偏高，ALT/ AST比值< 1.0。
3.心臟疾病也會引起AST升高，需要與其他指標(biāo)聯(lián)合檢測加以鑒別。
總膽汁酸（TBA）
1.血清TBA是唯一的可同時反映肝臟分泌狀態(tài)、肝臟合成與代謝及肝細(xì)胞損傷三個方面的血清學(xué)指標(biāo)。
2.急性肝炎發(fā)病時，TBA濃度急劇升高；評估餐后TBA水平對于跟蹤監(jiān)測病毒性肝炎病情很有價值。
3.TBA濃度數(shù)值可用來區(qū)分活動性與非活動性肝炎；還有助于對慢性肝炎的治療監(jiān)控，并可替代反復(fù)肝臟活檢實驗。
腺苷脫氨酶（ADA）
1.在急性肝炎中，ADA僅輕、中度升高，且陽性率低于AST和ALT；但ADA恢復(fù)遲于ALT，可以較好地反映急性肝炎的殘存病變。
2.慢性活動性肝炎與慢性遷延性肝炎的鑒別診斷。
3.肝硬化患者ADA濃度明顯升高，且與門靜脈寬度、脾臟厚度呈顯著正相關(guān)，可間接反映肝硬化程度。
4.ADA與白蛋白、膽堿脂酶呈顯著負(fù)相關(guān), 提示可反映肝臟儲備合成功能。
判斷肝癌的標(biāo)志物
甲胎蛋白（AFP）
1.肝癌的特異性標(biāo)志物：AFP在肝癌患者中明顯增高，可在肝癌癥狀出現(xiàn)之前數(shù)月做出診斷，有早期診斷肝癌的價值。
2.肝癌經(jīng)有效治療后，AFP可下降或消失，如AFP降至正常后又升高，提示肝癌復(fù)發(fā)。
3.肝炎活動時，AFP可升高。如AFP與ALT動態(tài)曲線平行或同步，活動性肝病可能性大；若兩者曲線分離，ALT下降或正常后，AFP反而升高者則多為肝癌。
α-L-巖藻糖苷酶（AFU）
1.AFU在診斷肝細(xì)胞癌中敏感性好，陽性率高，是AFP陽性率的3倍以上，對AFP陰性病例及小細(xì)胞肝癌的診斷價值極大，是早期原發(fā)性肝癌診斷的有用指標(biāo)。
2.85.5%的原發(fā)性肝癌患者血清AFU水平增高，與AFP聯(lián)合檢測可提高原發(fā)性肝癌診斷陽性率達(dá)94.7%。
三判斷肝膽系統(tǒng)梗阻的標(biāo)志物
堿性磷酸酶
ALP
1.用于鑒別肝細(xì)胞性和阻塞性黃疸：阻塞性黃疸時，血清ALP很早升高，可先于黃疸的出現(xiàn)；
2.肝硬化、病毒性肝炎等肝實質(zhì)病變，ALP大多微增或正常。
3.骨骼疾病ALP亦可升高，應(yīng)加以鑒別。
γ-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶
GGT
1.急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬化失代償時，GGT輕、中度升高。
2.阻塞性黃疸（排泄障礙逆流入血）、原發(fā)性肝癌（肝內(nèi)合成亢進(jìn)），GGT均顯著升高。
3.酒精中毒者GGT亦明顯升高，有助于診斷酒精性肝病。
5'-核苷酸酶
5'-NT
1.活性升高主要見于肝膽系統(tǒng)疾病，如阻塞性黃疸、肝癌、肝炎等，其活性變化與ALP一致。
2.有助于鑒別診斷肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸。前者5’-NT僅輕度增高，后者活性高于正常的2-3倍。
3.鑒別診斷肝膽和骨骼系統(tǒng)疾病：骨骼系統(tǒng)疾病ALP升高而5'-NT正常。
總膽紅素
T-Bili
1.總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和，主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻。
2.病理性增高主要見于：膽道梗阻、病毒性肝炎、膽汁郁積性肝炎、急性酒精性肝炎等。
直接膽紅素
D-Bili
1.直接膽紅素又稱結(jié)合膽紅素，主要用于鑒別黃疸的類型。
2.肝細(xì)胞性黃疸：間接膽紅素和直接膽紅素都偏高，多見于急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬化等。
3.梗阻性黃疸：直接膽紅素偏高，多見于肝癌、胰頭癌、膽石癥等。直接膽紅素在總膽紅素中所占比值升高顯著，幅度大于肝細(xì)胞性黃疸。
亮氨酸氨基肽酶
LAP
1.肝內(nèi)外膽淤時，LAP活力顯著增高，尤其在惡性膽淤時，其活力隨病情進(jìn)展而持續(xù)增高。
2.阻塞性黃疸明顯增高，常達(dá)參考值5倍以上，并出現(xiàn)在膽紅素或ALP上升之前。
四肝細(xì)胞受損導(dǎo)致合成減少
單氨氧化酶
MAO
反映肝纖維化的程度，是診斷肝硬化的重要指標(biāo)：肝硬化患者MAO活性升高陽性率達(dá)85.3%，最高值可超過參考值的兩倍，且MAO活性升高與肝表面結(jié)節(jié)形成的進(jìn)程相平行。
總蛋白、白蛋白
TP、ALB
總蛋白是由白蛋白和球蛋白組成。肝細(xì)胞受損、肝功能出現(xiàn)障礙時，肝臟合成蛋白質(zhì)減少，白蛋白下降明顯，造成總蛋白低。一般是因為肝炎引起。
膽堿酯酶
CHE
1.血清CHE由肝臟合成，故活性降低常常反映肝臟受損。
2.急性病毒性肝炎：CHE降低與病情嚴(yán)重程度有關(guān)，若活力持續(xù)降低，常提示預(yù)后不良。
3.慢性肝炎：慢性遷延型肝炎患者CHE活力變化不大，而慢性活動型肝炎患者活力降低。
4.肝硬化：若處于代償期，CHE活力多為正常，若處于失代償期，則CHE活力明顯下降。
5.亞急性重型肝炎患者特別是肝昏迷病人，血清CHE明顯降低，且多呈持久性降低。
6.肝外膽道梗阻性黃疸患者，血清CHE正常，若伴有膽汁性肝硬化則活力下降。
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