2017年，四分之三的HIV感染者（75%）知道自己的HIV感染狀態(tài)，相比之下，2015年，這一數(shù)字僅為三分之二（67%）。2015年，1720萬人接受了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，而在2017年，這一數(shù)字上升到2170萬人。然而，這份新報告顯示940萬HIV感染者并不知道他們感染上這種病毒，因此他們迫切需要接受HIV測試和治療服務(wù)。
這份新報告顯示盡管病毒受到抑制的HIV感染者的數(shù)量在過去三年中大約增加了10個百分點，在2017年達到47％，但是仍有1940萬HIV感染者仍然沒有受到抑制的病毒載量。為了保持健康并阻止傳播，這種病毒需要通過持續(xù)的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療加以抑制，以便降低到不可檢測到的或非常低的水平。為了有效監(jiān)測病毒載量，HIV感染者需要每12個月進行一次病毒載量測試。
聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署執(zhí)行主任Michel Sidibé說，“病毒載量檢測是HIV治療監(jiān)測的黃金標準。 這能指示治療發(fā)揮作用，讓人們活得更好，并且讓這種病毒牢牢處于控制之下?！?/span>
這份新報告概述了進行病毒載量測試的情況是參差不齊的。在世界的某些地方，進行病毒載量測試很容易，并且完全整合到HIV治療方案之中，但是在其他地方，整個國家可能僅有一臺病毒載量測試機器。
Sidibé說，“在馬拉維利隆圭市進行病毒載量監(jiān)測的可獲得性需要像在英國倫敦市那樣。所有HIV感染者應(yīng)當無一例外地同等地接受HIV測試和病毒載量測試。”
在科特迪瓦，美國總統(tǒng)艾滋病緊急救援計劃（United States President’s Emergency Plan for AIDS Relief）正在支持全國病毒載量測試擴大規(guī)劃。在短短三年內(nèi)，隨著治療人數(shù)增加一倍，另外10家實驗室開始進行病毒載量測試。隨后，病毒載量測試覆蓋率從2015年的14％增加到2017年的66％，預(yù)計到2018年底將達到75％。
科特迪瓦健康與公共衛(wèi)生部長Eugène Aka Aouele說，“今年的聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署為世界艾滋病日制定的主題（積極地生活，了解你的艾滋病毒狀況）重申了一個事實：HIV測試仍然是了解你的HIV狀態(tài)和采取健康生活計劃的唯一途徑。”
兒童、HIV和病毒載量測試
病毒載量檢測對新生兒尤為重要，這是因為HIV在兒童中的進展速度要快得多---出生時艾感染上HIV的兒童的死亡高峰在出生后的兩到三個月內(nèi)。標準的快速診斷測試在出生后18個月之前是無效的，因此對年齡很小的兒童來說，唯一可行的HIV測試是病毒學檢測，他們需要在出生后的頭4至6周內(nèi)接受這樣的測試。然而，在2017年，在高負擔國家中僅一半（52％）接觸HIV病毒的兒童在出生后頭兩個月內(nèi)接受了這樣的檢測。
科學家們正在取得重要的進展。新的即時檢驗（POCT）技術(shù)---即在盡可能接近人的環(huán)境中進行測試---已經(jīng)證實可縮短將獲得兒童測試結(jié)果的時間從幾個月縮短到幾分鐘，從而拯救生命。
了解HIV感染狀態(tài)的持續(xù)障礙
這份新報告顯示HIV測試的最大障礙之一是恥辱和歧視。對婦女、男性、年輕人和重點人群的研究已表明，害怕被人看到接受HIV服務(wù)，而且如果一經(jīng)確診，則擔心這一信息會與家人、朋友、性伴侶或更廣泛的團體知曉，這會阻止人們接受HIV服務(wù)，包括HIV測試。
對重點人群---男同性戀者、其他的與男性發(fā)生性關(guān)系的男性、變性人、性工作者、吸毒者、蹲在監(jiān)獄和其他封閉場所中的人以及移民而言，這些障礙可能會更大程度地影響接受HIV服務(wù)。來自社會和衛(wèi)生服務(wù)的羞辱和歧視能夠阻止重點人群的成員獲得醫(yī)療保健，而刑法可能加劇這種歧視，增加暴力事件并制造額外的障礙，包括害怕被捕和騷擾。
科特迪瓦重點人群網(wǎng)絡(luò)主任Pélagie Kouamé說，“在科特迪瓦，性工作者的HIV感染率為11%，男男性行為者的HIV感染率為13%，毒品注射者的HIV感染率為9.2％。我們不能遺忘重點人群。事情必須發(fā)生變化，這樣我們才能夠從HIV感染陰影中走出來，不再生活在恐懼之中?！?/span>
其他障礙包括暴力或暴力威脅，特別是在年輕女性和女孩中。需要父母同意的法律和政策也是一大障礙，這是因為在一些國家，18歲以下的年輕人需要父母同意才能接受HIV測試。此外，提供HIV服務(wù)的場所往往太遠而難以訪問，或者接受這種服務(wù)太昂貴。還可能發(fā)生延遲或無法獲得HIV測試結(jié)果以及延遲治療的情況。在一些國家，人們不會尋求接受HIV測試，這是因為他們認為他們自己沒有被感染的風險---在馬拉維開展的一項研究已發(fā)現(xiàn)在被認為具有更高的HIV感染風險的青少年女孩和年輕女性（年齡在15歲至24歲之間）中，一半以上的人（52％）并不認為她們自己具有感染上HIV的風險，因此不太可能尋求HIV測試服務(wù)。
下一代的測試選項
這份新報告強調(diào)了如何提供各種測試選項和服務(wù)，比如基于社區(qū)的測試和基于家庭的測試，能夠有助于減少進行HIV測試所面臨的許多后勤障礙、結(jié)構(gòu)障礙和社會障礙。它們?yōu)檫h離醫(yī)療服務(wù)處的人提供測試選擇，不受開放時間不方便的限制，這對于男性和重點人群特別重要，并且不會遇到傳統(tǒng)的衛(wèi)生服務(wù)和HIV服務(wù)中經(jīng)常遭受的恥辱和歧視。
抗擊艾滋病網(wǎng)絡(luò)平臺（Platform of Networks in the Fight Against AIDS）主席Harouna Koné說，“我們不能等待人們患病。我們必須去我們的社區(qū)，并提供HIV測試和治療服務(wù)?！?/span>
這份新報告概述了采用五C方法---同意（consent）、保密（confidentiality）、咨詢（counselling）、正確的測試結(jié)果（correct test results）以及與預(yù)防、護理和治療之間的關(guān)聯(lián)性（connection/linkage to prevention, care and treatment）---的重要性。
Sidibé說，“HIV測試沒有一刀切的方法。需要采用多種不同的策略來接觸具有感染上HIV風險的人，包括自我測試等創(chuàng)新方法，其中在自我測試中，人們可能會因他們的隱私得到尊重而感到更加自在?！?/span>
采取的另一個重要步驟是將HIV測試服務(wù)納入其他保健服務(wù)，包括孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)、結(jié)核病服務(wù)以及性傳播感染和病毒性肝炎服務(wù)。結(jié)核病是導至HIV感染者死亡的主要原因，占艾滋病相關(guān)死亡人數(shù)的三分之一；然而，據(jù)估計，49％的同時感染上HIV和結(jié)核菌的人并不知道他們的同時感染情況，因而沒有接受治療。
獲得HIV測試是一項基本人權(quán)，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署呼吁全球承諾消除阻礙人們接受HIV測試的障礙，包括消除與HIV有關(guān)的羞辱和歧視，確保HIV測試和治療服務(wù)的機密性，采取最佳的HIV測試戰(zhàn)略組合以覆蓋最需要的人群，整合其他的衛(wèi)生服務(wù)，消除妨礙獲得HIV測試和治療的政策和法律障礙，擴大低收入和中等收入國家中的病毒載量監(jiān)測的可及性以及確保對新生兒進行早期診斷。
這份新報告表明實施這些措施將取得巨大進展，以便確保所有的受到HIV感染和影響的人都能獲取他們需要的拯救生命的服務(wù)。
據(jù)估計，在2017年全球有3690萬[3110萬～4390萬]人感染上HIV；2170萬[1910萬-2260萬]人正在接受治療；180萬[140萬-240萬]人新感染上HIV；94萬 [67萬-130萬]人死于與艾滋病有關(guān)的疾病。