1.β-絨毛膜促性腺激素(β-HCG) n 檢測(cè)HCG濃度可在受孕一周后診斷懷孕,在妊娠前三個(gè)月測(cè)定HCG特別重要,在此期間HCG顯著升高提示絨毛膜癌、葡萄胎、多胎妊娠;含量降低提示流產(chǎn)、宮外孕、死胎。 n 對(duì)已排除妊娠的患者,測(cè)定血清HCG有助于早期發(fā)現(xiàn)婦科惡性疾病。當(dāng)胎盤絨毛膜細(xì)胞惡變?yōu)閻盒云咸烟ズ?,HCG會(huì)明顯增高。53.5%-87.1%的絨毛膜上皮癌患者HCG也會(huì)顯著升高。HCG升高還可見于生殖細(xì)胞、乳腺、睪丸、卵巢、膀胱、胰腺、胃、肺和肝臟等腫瘤病人。當(dāng)子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等非腫瘤狀態(tài)時(shí),HCG也會(huì)增高。 n 正常參考值:男性0.1~2.0 IU/L 女性0.1~6.0IU/L 2.促黃體生成激素(LH)/ 促卵泡成熟激素(FSH) n LH、FSH是由垂體分泌的糖蛋白激素,兩者協(xié)同調(diào)節(jié)和刺激性腺的發(fā)育和功能,在卵巢中FSH和LH一起刺激卵泡的成長(zhǎng)和成熟,進(jìn)而刺激卵泡中雌激素的生物合成。由于卵巢功能的變化和雌激素水平的下降,絕經(jīng)期LH和FSH達(dá)到高水平。LH檢測(cè)對(duì)查明下丘腦-垂體-卵巢系統(tǒng)的功能失常有作用。 n LH、FSH增高常見于性腺原發(fā)性疾病,如卵巢功能早衰、性腺發(fā)育不全等。LH、FSH降低主要見于垂體或下丘腦閉經(jīng)、假性性早熟。 n 垂體LH瘤、FSH瘤及LH/FSH瘤患者,因腺瘤類型不同,LH、FSH濃度呈不同類型的改變: LH瘤:LH濃度↑↑,F(xiàn)SH濃度↓ FSH瘤:LH濃度↓或正常,F(xiàn)SH濃度↑↑ LH/FSH瘤:LH濃度↑↑,F(xiàn)SH濃度↑↑ LH/FSH為2.5-3為多囊卵巢綜合癥的診斷指標(biāo)之一 n LH和FSH聯(lián)合檢測(cè)還可用于查明染色體異常的先天性的疾?。ㄈ缣丶{綜合征)、多囊性卵巢、閉經(jīng)的病因、絕經(jīng)綜合征和疑有間質(zhì)細(xì)胞發(fā)育不全。檢測(cè)閉經(jīng)婦女LH、FSH濃度,可對(duì)卵巢性閉經(jīng)、垂體或下丘腦性閉經(jīng)作出有效鑒別: 低LH,較可靠地指示垂體分泌促性腺激素不足; 高FSH,較可靠地指示卵巢功能衰竭; 高FSH伴高LH,能可靠肯定為卵巢功能衰竭.; FSH、LH均為異常低值,可診斷為垂體或下丘腦性閉經(jīng)。 n 正常參考值:LH 男性1.7~8.6 IU/L 女性2.4~12.6 IU/L FSH 男性1.5~12.4IU/L 女性3.5~21.5IU/L 4.雌二醇(E2) n E2是生物活性最強(qiáng)的雌激素,檢測(cè)雌二醇可用于解釋下丘腦-垂體-性腺調(diào)節(jié)功能紊亂、男子女性型乳房、產(chǎn)生雌激素型的卵巢和睪丸腫瘤和腎上腺皮質(zhì)增生等。另外還可用于生育治療中的療效監(jiān)測(cè)以及體外受孕中排卵時(shí)間的確定。 n E2濃度增高見于:卵巢顆粒層細(xì)胞瘤、乳腺癌、睪丸腫瘤、男子女性型乳房、腎上腺皮質(zhì)增生等;降低見于:卵巢缺如或發(fā)育低下、原發(fā)性卵巢衰竭、卵巢囊腫、無(wú)腦兒、葡萄胎等。 n 正常參考值:男性7.63~42.6ng/L 女性12.5~211ng/L 5.泌乳素(PRL) n PRL由垂體前葉合成并間歇性分泌,屬蛋白質(zhì)激素,它的主要靶器官是乳腺,負(fù)責(zé)其成熟、分化。泌乳素測(cè)定可診斷無(wú)排卵性月經(jīng)周期。當(dāng)懷疑乳腺癌和垂體腫瘤時(shí),也可檢測(cè)泌乳素含量。 n 高濃度泌乳素對(duì)卵巢的類固醇生成和垂體促性腺激素的產(chǎn)生和分泌有抑制作用。在懷孕期泌乳素含量升高,其對(duì)乳腺的刺激作用有利于產(chǎn)后哺乳。高泌乳素血癥(男性和女性)是生殖紊亂的主要原因,見于:垂體或下丘腦性病變;產(chǎn)生異位PRL的非內(nèi)分泌腫瘤,如腎癌;乳房疾??;藥物作用、神經(jīng)刺激。低泌乳素血癥見于:全腺垂體功能減退癥;單一性PRL分泌缺乏癥。 n 任何應(yīng)激狀態(tài)如情緒變化、運(yùn)動(dòng)、飲食等,均可引起PRL分泌增加。為鑒別應(yīng)激性或病理性高PRL,應(yīng)每隔30分鐘連續(xù)采樣三次。 n 正常參考值:男性4.1~18.4μg/L 女性3.4~24.1μg/L 6.孕酮(PRO) n PRO的濃度與黃體的生長(zhǎng)與退化密切相關(guān),主要作用于生殖器官,控制這些器官的周期性功能變化。 n 在月經(jīng)周期的卵泡期幾乎測(cè)不出,在排卵前一天,PRO濃度升高,在黃體期,PRO的合成增加。PRO測(cè)定用于生殖診斷,排卵期的檢出和黃體期的估計(jì)。正常妊娠自第11周開始,PRO含量升高.先兆流產(chǎn)時(shí),PRO含量仍為高值;若有下降趨勢(shì),則流產(chǎn)可能大。 n PRO病理性增高見于糖尿病孕婦、葡萄胎、卵巢顆粒層膜細(xì)胞瘤、卵巢脂肪樣瘤等;PRO病理性降低見于黃體生成障礙、多囊卵巢綜合癥、胎兒發(fā)育遲緩及死胎等。 n PRO的致熱作用:正常婦女排卵后,基礎(chǔ)體溫可升高0.5-1度,并在黃體期維持此水平,臨床上常將這種基礎(chǔ)體溫的變化作為判斷排卵期的一個(gè)標(biāo)志。 n 正常參考值:男性0.2~1.4μg/L 女性0.2~3.0μg/L 7.睪酮(TSTO) n 檢測(cè)女性體內(nèi)睪酮含量有助于診斷雄激素綜合征(AGS)、多囊性卵巢。當(dāng)懷疑卵巢腫瘤、腎上腺腫瘤、腎上腺發(fā)育不良或卵巢功能不足時(shí),也可檢測(cè)睪酮。檢測(cè)男性體內(nèi)睪酮含量可用于診斷睪酮產(chǎn)生不足的疾病,如性腺發(fā)育不足、雌激素治療、染色體異常和肝硬化。 n 正常參考值:男性2.8~8.0μg/L 女性0.06~0.82μg/L 8.心肌鈣蛋白Ⅰ(Cardiac Troponin Ⅰ,CTnⅠ) n 心肌鈣蛋白Ⅰ(Cardiac Troponin Ⅰ,CTnⅠ)作為心肌損傷的新的標(biāo)志物,由于其高度的心肌特異性,高度敏感性及其較長(zhǎng)的診斷窗口期,CTnⅠ已被廣泛應(yīng)用于臨床。CTnⅠ在正常人血中含量極少,不易檢測(cè)到。而在心肌損傷后4~8小時(shí)在外周血中逐漸增高,其濃度最高出現(xiàn)在12~24小時(shí)左右。在心肌損傷后7~10天外周血中仍可檢測(cè)到CTnⅠ。 n CTnⅠ主要用于下列疾病的診斷: (1) 用于急性心肌梗死(AMI)診斷:相當(dāng)部分AMI病人臨床表現(xiàn)不明顯,早期心電圖無(wú)明顯改變。而在此期間(6~9小時(shí))作血CTnⅠ檢測(cè)即可出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。可為AMI的及時(shí)診斷及治療方案的確定爭(zhēng)取時(shí)間。 (2) 不穩(wěn)定性心絞痛(UA):是介于穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的急性冠狀動(dòng)脈缺血綜合征。主要造成心肌缺血性損傷。CTnⅠ檢測(cè)有助于UA病人積極治療。 (3) 急性心肌炎:各種感染引起的急性心肌炎。 (4) 急性心衰:CTnⅠ檢測(cè)是此類患者心肌損傷的敏感指標(biāo)。 (5) 藥物毒性心肌損傷:由阿霉素、5-氟尿嘧啶等藥物或危重病人的應(yīng)急反應(yīng)產(chǎn)生的心肌內(nèi)毒素均可造成心肌損傷,使CTnⅠ在血中升高而呈陽(yáng)性反應(yīng)。 (6) 腫瘤患者化療后的心肌損傷。 (7) 圍手術(shù)期心肌損傷的鑒別診斷標(biāo)志物。 (8) 外傷后的心肌損傷的診斷和各種胸痛原因的鑒別診斷。 (9) 甲狀腺機(jī)能減退病人的心肌損傷診斷:甲狀腺機(jī)能減退導(dǎo)致膽固醇升高,病人易患冠狀動(dòng)脈疾病和急性心梗,而CTnⅠ可作為此類病人心肌損傷的良好指征。 9.胰島素(INS) n 血清胰島素檢測(cè)主要用于糖尿病的分型、胰島B細(xì)胞分泌功能的判斷及胰島素瘤的診斷。另外,還對(duì)探討高血壓、冠心病的發(fā)病機(jī)理以及藥物對(duì)糖代謝的影響具有重要的臨床意義。 n 正常參考值:17.8~173 pmol/L 10.皮質(zhì)醇(可的松,Cor) n 皮質(zhì)醇是最主要的糖皮質(zhì)類固醇,由前體膽固醇在腎上腺皮質(zhì)區(qū)合成而來(lái),對(duì)維持人體的多項(xiàng)機(jī)能有重要作用,其最重要的生理機(jī)能是升高血糖、抗炎和免疫抑制作用。機(jī)體在應(yīng)急狀態(tài)下,皮質(zhì)醇分泌增加。 n 檢測(cè)患者血中皮質(zhì)醇的含量可用于診斷腎上腺、垂體和下丘腦機(jī)能紊亂與否。皮質(zhì)醇含量增高見于庫(kù)欣綜合征,含量降低見于愛狄森氏病。在對(duì)上述疾病進(jìn)行相應(yīng)的地塞米松抑制治療或激素替代治療中,可通過(guò)檢測(cè)皮質(zhì)醇含量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 n 皮質(zhì)醇在血中的含量呈晝夜周期性變化,清晨含量最高,隨后逐漸下降,到夜間降到最低點(diǎn),因此,在分析結(jié)果時(shí)應(yīng)了解采血時(shí)間。 n 正常參考值:上午7-10時(shí): 171~536 nmol/L 下午16-20時(shí): 64~340 nmol/L |
激素檢測(cè)項(xiàng)目臨床意義
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